惠实诊所院長　吉永惠实　医師

我毕业于上海第二医科大学（现在的上海交通大学医学部）。来日留学后在日本医科大学取得日本医师执照。

我从九十年代初留学日本至今的经历可分三个阶段。

首先是学习积累阶段，与中医结缘。

最初我曾想过弃医从文，面试官的一句话使我回归原点报考了杏林大学保健学的大学院。取得了成人保健学硕士（研究课题是有关糖尿病的）之后，继续在医学部读博士（研究课题是用RT-PCR检测癌的遗传变异）并留校当了助教，直到后来挑战日本医师国家资格考试。

我与中医结缘是即偶然又必然。正打算回国进修中医时，一家健康保健品公司需要即懂西医又懂中医的人才，就这样我拿着公司的奖学金去上海中医药大学接受系统教育、之后便在其附属药局中担任汉方相谈的副业工作。

第二阶段是考下医师资格执照，为走中西医结合道路做准备。

众所周知、日本在明治维新时期就取消了中医医师资格考试。日本人和西方人相似之处就是西医的任何一个研究成果都要进行严格的统计学分析，并且逐渐确立标准化。基于这种学术理念，日本医生不轻易认同中医。但我学习了中医药学后，深入了解到中医的长处，虽然在汉方相谈工作中也解决了不少病人的痛苦，但治疗上还是不能充分发挥特长。为此，我积极准备并参加了日本医师国家试验的予备考，在日本医科大学附属医院经过考核，实习，最后拿到了日本国医师资格执照。从此我正式走上了中西医结合的道路。

第三阶段是目前在行医中不断实践，中西医结合治疗，注重发扬中医的长处。

无论在日本医科大学研修阶段，还是日后在综合医院工作，以及在自己经营的诊所，我都会根据病人的主诉，合理地中西医结合治疗。比如，在消化内科领域疾病积极使用中药，对皮肤病和不孕症灵活使用中药，一些精神科范畴的疾病也从辅佐性用药切入，进而以中药治疗为主。

同时我感到发扬中医需要在日本社会让更多的，包括医护人员在内的民众，知道中医和西医是在不同社会文化背景下发展起来的两种医学体系，在应对疾病方面各有所长，应坚持优势互补。之所以提出”中西医结合”，正是因为中西医学之间存在差异。西医学的文化特质是求真与求实，而中医学的文化特质是求善与求实，求真与求善在临床实践中的结合是中西医结合的一种方式。中医学的思维方式属于具象思维，其思维是由”象”到”证”的过程。西医学的思维方式属于抽象思维，其思维过程是由”病”到”因”。中，西医思维方式的差异决定了中医的学习不能采取简单对号入座的线性思维模式，而是用中医的思维去认识理解中医，进而开展好中西医结合。

下面我来谈谈日常治疗中的常见病，也是养生的一个重要问题。

大家都知道，“养生先养胃，好胃活百岁”。如果把长寿比喻成盖房子，护好脾胃就是打地基，根基不牢，吃再多营养品、保健品也起不到太大的作用。“金元四大家”中以李东垣的《脾胃论》对后世医家影响极其深远。李东垣提出“有胃气则生，无胃气则死”， “脾胃内伤，百病由生”的著名脾胃学说， “脾胃学派”（又称补土派），有诸多奇效良方。其中“补中益气汤”多为后人所用，在日本也被列入医保。

日本的饮食习惯虽说比较清淡，但日本人的各种慢性胃病却很多。有时候病人做胃镜检查时并没有发现异常情况，却有胃疼，烧心，胁胀等症状。西医动辄就给服用抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑等，但超长期使用反而会引起胃粘膜萎缩。

慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期饮食不节，劳逸失常，情志不遂，导致脾失健运，肝气郁结，日久中气亏虚，从而引发种种症状。

我主管的养老院中有很多老人属于中气亏虚型胃病。他们容易陷入缺乏运动―少食―气虚的恶循环，及时服用补中益气汤大多奏效。此方是补气升阳，甘温除热的代表方。适用于气虚清阳不升，或中气下陷病证。当身体出现脾胃虚弱，中气下陷所致的身体疲劳乏力，气短，食少，腹胀，便溏，睡眠不好以及面色苍白，头晕等临床表现症状，都可以通过补中益气汤进行治疗。临床应用中除了慢性胃炎，还广泛应用于低血压，贫血，慢性肠炎等中气不足的症状，都有不错的调理和治疗效果。

此外，年轻人以脾胃虚寒型胃病居多。由于不按时进餐，每餐少食，衣着单薄，表现为胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，女性患者可能会出现痛经、月经延迟或者是月经有血块等一些其他的临床表现。根据临床具体情况用理中丸，附子理中丸，小建中汤，黄芪建中汤等。同时我会建议保暖胃部可以贴身穿一个保暖背心，注意在餐前喝杯温水而不是凉水，饮食上要多吃炖菜，少吃凉拌，多吃健脾养胃的食物如山药，南瓜，胡萝卜等。

中年女性常见肝郁犯胃型胃病。多由情志不遂，气郁化火或寒邪内犯肝胃而发病。临床以胸胁胃脘胀满、疼痛为主要表现。有时伴有呕吐、呃逆等症状，治疗上可以考虑服用龙胆泻肝汤和柴胡疏肝散、逍遥丸进行疏肝理气，健胃消食等治疗。除了吃药治疗，我会耐心倾听并疏导，让患者情绪得到控制，并指导做些瑜伽等健身运动。

临床上还多见湿困脾胃型胃病。可见胃脘胀满，口淡无味，恶心呕吐，肢体困倦，困倦少言。此型分外感和内伤。内伤是由于脾失健运，饮食不化，水湿郁内，痰浊内生。外感是指暑湿及湿热之邪，或饮食肥甘厚腻，饮酒喜辣，或自体脾胃虚弱。分清寒湿困脾还是湿热蕴脾，治疗以温中健脾、化湿和胃或清热祛湿为原则。参考方有参苓白术散，香砂六君子丸，平胃散等。同时进行饮食调理，可以调理一些山药薏米粥，此外，每天适当的体育锻炼，都能够起到健脾祛湿的效果。

以上从胃病的角度浅谈了养生和治疗，希望大家无病防之，有病治之。我自身也在为大家看病之中不断成长与提高。谢谢大家。